Детское отделение
Взрослое отделение
Витреоретинальная хирургия — это наиболее сложное и вместе с тем наиболее перспективное направление офтальмохирургии, объединяющее операции на сетчатке и стекловидном теле . Это высокоточные микрохирургические вмешательства, которые позволяют сохранить или восстановить зрение в случаях, которые ещё недавно считались безнадёжными .
В клиние Прозрение в Зеленограде проводятся операции при отслойке сетчатки, макулярных разрывах, гемофтальме, диабетической ретинопатии и других тяжёлых заболеваниях заднего отрезка глаза.
Витреоретинальная хирургия — это комбинированное хирургическое вмешательство, которое проводится на сетчатке и стекловидном теле . Стекловидное тело — это прозрачное гелеобразное вещество, заполняющее полость глаза. При различных заболеваниях оно мутнеет, кровоточит или начинает натягивать сетчатку, что приводит к её повреждению или отслойке.
Основная цель любой витреоретинальной операции — предотвратить неизбежную утрату зрительных функций и восстановить нормальную анатомию глаза .
К основным методам витреоретинальной хирургии относятся:
- Витрэктомия — удаление изменённого стекловидного тела.
- Эписклеральное пломбирование — создание вдавления склеры в проекции разрыва сетчатки
Эти методы могут применяться как самостоятельно, так и в комбинации друг с другом
Витреоретинальные операции выполняются при заболеваниях и состояниях, которые угрожают полной потерей зрения:
- Отслойка сетчатки — неотложное состояние, требующее срочного хирургического вмешательства
- Макулярный разрыв — разрыв в центральной зоне сетчатки, отвечающей за чёткое зрение
- Гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело
- Диабетическая ретинопатия — пролиферативная форма с разрастанием патологических сосудов
- Эпимакулярный фиброз — образование фиброзной ткани на поверхности сетчатки
- Травмы глаза с инородными телами и повреждением сетчатки
- Вывих и подвывих хрусталика — смещение естественного хрусталика
- Микроинвазивность — операции выполняются через микропроколы диаметром 0,4–0,6 мм
- Сохранение зрения — метод позволяет восстановить зрение в случаях, ранее считавшихся неизлечимыми
- Современное оборудование — поддержание стабильного внутриглазного давления во время операции
- Короткий восстановительный период — микропроколы герметизируются самостоятельно и часто не требуют наложения швов
Перед витреоретинальной операцией проводится тщательное обследование:
- ОКТ (оптическая когерентная томография) — послойная визуализация сетчатки и зрительного нерва.
- Офтальмоскопия — осмотр глазного дна с широким зрачком.
- Ультразвуковое исследование глаз — визуализация структур заднего отрезка.
- Биометрия — измерение параметров глаза.
- Электрофизиологические исследования — оценка функционального состояния сетчатки.
Витреоретинальные операции выполняются в условиях операционной, под местной анестезией или общим наркозом. Длительность операции составляет от 1 до 2,5 часов.
Этапы витрэктомии:
1. Устанавливаются три микроразреза (порта) в плоской части цилиарного тела
2. Через порты вводится витреотом — инструмент для измельчения и удаления стекловидного тела
3. Удаляется изменённое стекловидное тело
4. Выполняются манипуляции на сетчатке: расправление, удаление фиброзной ткани, лазерная коагуляция
5. В конце операции полость глаза заполняется заместителем стекловидного тела: газо-воздушной смесью, силиконовым маслом или перфторорганической жидкостью
6. При эписклеральном пломбировании на склеру в проекции разрыва накладывается пломба, создающая вдавление и сближающая сетчатку с сосудистой оболочкой
- В первые дни после операции рекомендуется соблюдать положение, назначенное врачом (обычно лицом вниз при тампонаде газом или силиконом).
- Ограничиваются физические нагрузки, исключаются наклоны и подъём тяжестей.
- Применяются противовоспалительные и антибактериальные капли по назначению врача.
- Контрольные осмотры — на следующий день, через неделю, месяц и далее по графику.
Сроки восстановления зависят от объёма операции и вида тампонады. При использовании газо-воздушной смеси зрение восстанавливается постепенно по мере рассасывания газа. При тампонаде силиконовым маслом может потребоваться повторная операция по его удалению.
Витреоретинальная хирургия требует предварительной консультации офтальмохирурга и полного диагностического обследования. Запись на приём:
- через онлайн-форму на сайте;
- по телефону клиники;
- лично в клинике «Прозрение».
Адрес: Москва, Зеленоград, корпус 847
Телефон: 8 (495) 197-77-66
Часы работы: пн–cб c 09:00 до 19:00
Витрэктомия — это операция по удалению изменённого стекловидного тела. Она выполняется через микропроколы и позволяет хирургу получить доступ к сетчатке .
Стекловидное тело — это гель, который не выполняет оптической функции. После его удаления полость глаза заполняется специальными заместителями (газ, силикон), которые поддерживают нормальную анатомию глаза .
Витреоретинальные операции занимают от 1 до 2,5 часов в зависимости от сложности .
Сроки зависят от заболевания и вида тампонады. При газовой тампонаде зрение улучшается по мере рассасывания газа (от 2 до 8 недель). При силиконовой тампонаде зрение может быть нечётким до удаления масла.
В большинстве случаев силиконовое масло удаляется через несколько месяцев после операции, когда сетчатка стабильно прилежит.
Заболевания сетчатки и стекловидного тела — одна из самых частых причин необратимой потери зрения. Сетчатка отвечает за восприятие света и передачу изображения в мозг, а стекловидное тело заполняет полость глаза и поддерживает её форму. При их поражении зрение снижается постепенно или внезапно — и чем раньше начато лечение, тем выше шанс его сохранить.
В клинике Прозрение в Зеленограде диагностируют и лечат заболевания сетчатки и стекловидного тела, включая состояния, требующие витреоретинальной хирургии.
Отслойка сетчатки — неотложное состояние, при котором сетчатка отделяется от подлежащей сосудистой оболочки. Без своевременного лечения приводит к необратимой потере зрения.
Причины:
- разрыв сетчатки;
- трав глаза;
- выокая близорукость;
- дегенеративные изменения сетчатки;
- диабетическая ретинопатия;
- возрастные изменения.
Симптомы:
- внезапное появление «вспышек» и «молний» перед глазом;
- резкое увеличение количества «плавающих» пятен;
- появление «завесы» или «тени» с одной стороны поля зрения;
- резкое снижение зрения.
Почему важно срочно обратиться: отслойка сетчатки — неотложное состояние. Чем раньше проведена операция, тем выше шанс сохранить зрение. Промедление может привести к необратимым изменениям.
Макулярный разрыв — разрыв в центральной зоне сетчатки (макуле), которая отвечает за чёткое центральное зрение. Чаще встречается у людей старше 60 лет, чаще у женщин.
Причины:
- возрастные изменения стекловидного тела;
- натяжение стекловидного тела на макулу;
- травмы;
- высокая близорукость;
- воспалительные заболевания.
Симптомы:
- снижение центрального зрения;
- искажение прямых линий;
- появление тёмного пятна в центре поля зрения;
- трудности при чтении и распознавании лиц.
Гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело. Может быть частичным или полным, когда кровь заполняет всю полость глаза.
Причины:
- диабетическая ретинопатия;
- травмы глаза;
- отслойка сетчатки
- разрыв новообразованных сосудов;
- артериальная гипертензия.
Симптомы:
- внезапное появление «плавающих» пятен;
- «пелена» или «дымка» перед глазом;
- снижение зрения;
- при полном гемофтальме — практически полная потеря зрения.
Диабетическая ретинопатия — поражение сосудов сетчатки при сахарном диабете. Одно из самых грозных осложнений диабета, которое может привести к слепоте.
Стадии:
- непролиферативная — начальные изменения сосудов;
- препролиферативная — усиление изменений, появление новых сосудов;
- пролиферативная — разрастание новообразованных сосудов, риск кровоизлияний и отслойки сетчатки.
Симптомы на ранних стадиях отсутствуют. По мере прогрессирования появляются снижение зрения, «плавающие» пятна, искажение изображения, внезапная потеря зрения при кровоизлиянии.
Эпимакулярный фиброз — образование фиброзной ткани на поверхности сетчатки в области макулы. Приводит к искажению и снижению центрального зрения.
Причины:
- возрастные изменения;
- отслойка сетчатки в анамнезе;
- воспалительные заболевания;
- травмы;
- диабетическая ретинопатия.
Симптомы:
- искажение прямых линий;
- снижение центрального зрения;
- трудности при чтении.
Травмы глаза — удары, ранения, попадание инородных тел — могут приводить к повреждению сетчатки, кровоизлияниям и отслойке. Требуют срочной диагностики и хирургического лечения.
Симптомы: боль, снижение зрения, «плавающие» пятна, «завеса» перед глазом.
Вывих хрусталика — полное смещение хрусталика из своего нормального положения; подвывих — частичное. Может быть врождённым или приобретённым.
Причины:
- травмы;
- наследственные заболевания (синдром Марфана, гомоцистинурия);
- возрастные изменения;
- осложнения после операций.
Симптомы: снижение зрения, двоение, изменение рефракции.
Точная диагностика — основа выбора метода лечения. В клинике Прозрение проводятся:
- ОКТ (оптическая когерентная томография) — послойная визуализация сетчатки и зрительного нерва.
- Офтальмоскопия — осмотр глазного дна с широким зрачком.
- Ультразвуковое исследование глаз — визуализация структур заднего отрезка.
- Флуоресцентная ангиография — исследование сосудов сетчатки с контрастом.
- Биометрия — измерение параметров глаза.
- Электрофизиологические исследования — оценка функционального состояния сетчатки.
***
Лазерная коагуляция сетчатки — укрепление сетчатки и предотвращение прогрессирования заболевания. Применяется при диабетической ретинопатии, разрывах сетчатки, после операций.
Витреоретинальная хирургия — операции на сетчатке и стекловидном теле: витрэктомия, эписклеральное пломбирование. Применяется при отслойке сетчатки, макулярном разрыве, гемофтальме, эпимакулярном фиброзе, вывихе хрусталика.
Интравитреальные инъекции — введение лекарственных препаратов в полость стекловидного тела. Применяется при влажной форме макулярной дегенерации, диабетическом макулярном отёке.
Медикаментозная терапия — противовоспалительные, антибактериальные, анти-VEGF препараты.
Метод лечения офтальмолог подбирает индивидуально — с учётом диагноза, стадии и особенностей пациента. При неотложных состояниях (отслойка сетчатки, травмы) операция проводится в срочном порядке. При плановых вмешательствах требуется предварительная диагностика и подготовка.
Если вас беспокоят симптомы заболеваний сетчатки или стекловидного тела — не откладывайте визит к офтальмологу. Запись на приём:
- через онлайн-форму на сайте;
- по телефону клиники;
- лично в клинике «Прозрение».
Адрес: Москва, Зеленоград, корпус 847
Телефон: 8 (495) 197-77-66
Часы работы: пн–cб c 09:00 до 19:00
Внезапные «вспышки» и «молнии» перед глазом, резкое увеличение «плавающих» пятен, появление «завесы» или «тени» с одной стороны поля зрения, резкое снижение зрения. Это неотложное состояние — нужно срочно обратиться к офтальмологу.
Это разрыв в центральной зоне сетчатки, которая отвечает за чёткое зрение. Проявляется снижением центрального зрения и искажением прямых линий.
Частичный гемофтальм может рассосаться самостоятельно. При полном гемофтальме или отсутствии эффекта от консервативной терапии требуется витрэктомия.
Это одно из самых грозных осложнений сахарного диабета, которое может привести к слепоте. Требует регулярного наблюдения и своевременного лечения.
При отслойке сетчатки, макулярном разрыве, гемофтальме, эпимакулярном фиброзе, вывихе хрусталика, пролиферативной диабетической ретинопатии.
![Витреоретинальная хирургия]](0.jpg)
![Витреоретинальная хирургия]](1.jpg)
![Витреоретинальная хирургия]](2.jpg)
![Витреоретинальная хирургия]](3.jpg)
![Витреоретинальная хирургия]](4.jpg)
![Витреоретинальная хирургия]](5.jpg)
![Витреоретинальная хирургия]](6.jpg)
![Витреоретинальная хирургия]](7.jpg)
![Витреоретинальная хирургия]](8.jpg)
